“风为百病之长”源自《黄帝内经》，《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也。”王冰注曰：“长，先也，先百病而有也。”《素问·骨空论》亦曰：“风者，百病之始也。”外感六淫，风淫为始，风邪为外感疾病初起的主要邪气。印会河主编的高等医药院校教材《中医基础理论》释为：“风邪为六淫病邪的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等，所以风邪常为外邪致病的先导。”

诸家对于“风为百病之长”的认识概括起来主要为风邪为外感六淫之首；风邪为外邪致病的先导；风邪常与他邪兼夹为患；风邪所致病证变化多端。这些认识的共同之处在于认为“风为百病之长”中的“风”指的是外感六淫之风邪。笔者认为此种观点似有不妥之处，“百病”应当包括一切外感与内伤杂病，《内经》既然明言“风为百病之长”，那么“风”也理应为“外感病之长”和“内伤杂病之长”，如此“风”就不应该单指外感六淫之风邪，还应包括内风。“外风为外感病之长”“内风为内伤杂病之长”合而言之即“风为百病之长”。

外风为外感病之长

外风主要指外感六淫之风邪，是由四时气候变化失常，风气太过或者不及而成。风本为春季之主气，但四时皆可见之，四时风气太过或者不及，或者非其时而有其气，皆可侵入机体而成外感病证。外风致病极为广泛，外可伤及肌表经络，内可损及肠腑筋节，临床常见以下病证。

风邪袭表肌表为人体一身之藩篱，风邪入侵，首犯肌表，导致卫气失和，玄府启闭失常，营卫失调。若单纯风邪为患，可见汗出恶风，鼻鸣干呕等症，方选桂枝汤，解肌祛风，调和营卫；若兼夹寒邪，则可见恶寒无汗，肢节疼痛等症，方选麻黄汤，发汗解表，祛风散寒；若兼夹热邪，则可见微恶风寒，咳嗽，身热不甚等症，宜用桑菊饮，辛凉祛风解表；若兼夹湿邪，则常见恶寒发热，肢体酸痛等症，宜用九味羌活汤，发汗散风祛湿。

风邪犯肺风邪入里，侵袭肺系，肺气失宣，咽喉鼻窍不利。若风寒偏甚，常见恶寒发热无汗，咳嗽痰稀，鼻塞流涕等症，可用止嗽散，疏风宣肺，化痰止咳；若风热偏甚，可见发热，微恶风寒，咳嗽咽痛等症，方用银翘散，疏风透表，清热解毒；若风燥偏甚，可依据燥邪的温凉之性，分别选用桑杏汤或杏苏散，疏风润燥。

风客肌腠风邪侵袭肌腠，邪气与卫气搏击于肤表，则可见到风疹，瘾疹，时发时止，皮肤瘙痒，或者斑疹呈点片状、团块状，甚者可见湿疹等症，方用《外科正宗》之消风散，疏风养血，清热除湿。

风邪中络正气不足，经络空虚，风邪乘虚入中经络、肌肤，经气阻滞，筋脉肌肤失养，则常见口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，肌肤麻木，时有恶寒发热等症，方取大秦艽汤，祛风清热，养血活血治之。

风胜行痹风邪与寒、湿或热邪相合，侵袭筋骨关节，痹阻经络气血，故可见到肢体关节游走性疼痛，屈伸不利，活动受限等症，可以选用防风汤或蠲痹汤，祛风通络，散寒除湿。

风水相搏风邪袭表，肺气闭塞，宣降失常，通调水道失职，水液不能下归肾与膀胱气化而出，聚于头面四肢，所以可见眼睑浮肿，甚则四肢全身皆肿，恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症，治宜《金匮要略》越婢加术汤，疏风清热，宣肺行水。

风窜肠腑素体湿热之人，外感风邪，与湿热相混，壅遏大肠，损伤阴络，阴络伤则血内溢，故而临床可见“肠风”，便前出血，色鲜势急等症，可以选用槐花散或槐角丸，疏风理气，清肠止血。

内风为内伤杂病之长。

内风与外风不同，它不属于六淫的范畴。内风的含义有二：一是内风即风气内动，属于“内生五邪”，是病机概念，主要指体内脏腑阴阳气血失调，阳气亢逆变动的病理状态。通常包括肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风四种。此外瘀血痰浊等病理产物积聚日久，亦可阻滞气机，导致阳气运行不畅，亢逆变动而生内风。二是指具体病证的名称。叶天士在《临证指南医案》中言“内风乃身中阳气之变动”，人身之中，五脏六腑皆有阳气生化运行不息，五脏六腑之阳气亢逆变动皆能化生内风，故而《素问·风论》有心风、肝风、脾风、肺风、肾风、胃风等病名的记载。

肝阳化风肝肾阴亏，水不涵木，浮阳不潜，肝阳上亢，甚则阳亢化风，风动而气血逆乱，故临床可见头目眩晕，肢麻震颤，甚者突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂等症，治宜镇肝熄风汤，滋阴潜阳。

热极生风外感温热病邪，邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，常可见到高热，神昏躁扰，手足抽搐，发为惊厥等症，可用羚角钩藤汤，凉肝熄风，增液舒筋。

阴虚风动邪热久耗，真阴渐亏，筋脉失于濡养，虚风内起，而见手足蠕动，神倦脉弱，形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗等症，方选大定风珠或者复脉汤，滋阴熄风。

血虚生风久病血虚，或者急、慢性失血，营血亏虚，筋脉失养，血络不荣，常见眩晕面白，肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸，皮肤瘙痒，爪甲不荣等症，治取四物汤，养血祛风。

血瘀、痰浊生风血瘀生风，痰浊生风临床提得比较少，但是确实存在。王清任《医林改错》言：“中风半身不遂，偏身麻木是由气虚血瘀而成”其言血瘀而致中风，杨仁斋指出“瘀滞不行，皆能眩晕”血瘀亦可导致眩晕，此外朱丹溪有言“无痰不作眩”，而中风，眩晕皆为内风之象，此处内风乃为血瘀、痰浊久积而化。临床上应该根据具体病证遣方选药，如血瘀生风可用血府逐瘀汤化裁，痰浊生风可用温胆汤加减，随证施治。

五脏六腑风病五脏六腑风病主要见于《素问·风论》，另外也散见于《素问·评热病论》、《素问·大奇论》等篇中。《内经》虽然没有给出每种风病的具体治疗方药，但是却将每个风病的具体症状详尽记载，如论及脾风的症状为“多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不欲食，诊在鼻上，其色黄”，此症与《伤寒论》中太阴中风病所述之症极为相似，可以应用桂枝汤治疗，其他脏腑风病皆可变通而治。

古籍中有记载“凡是善动不居、轻扬开泄等特征的外邪”，都称之为风邪。

风邪的致病特点和性质

1风邪在阴阳属性中属阳，轻扬开泄，损伤人体在阴阳学说中属阳的部位。

风邪善动不居，有清扬、生发、向上、走窜的特性，经常损伤人体的头面部、经络中的阳经和肌肤皮肉。所以感受风邪经常出现头痛、汗出、怕风等表现。

《黄帝内经》中的《素问》篇中说“伤于风者，上先受之。”

2风邪善行而多变。“善行”就是说的风邪游走不定，所以导致的病位也行无定处。

最常见的就是风邪偏盛的风湿关节痛，由风邪引起的中医称“行痹”；西医称“游走性关节炎”。其表现主要是关节疼痛，痛无定处。

风邪“多变”是指风邪发病迅速，传遍比较快，短时间内牵连其它部位或关节肌肉。《黄帝内经》中记载“风者，善行而数变”。数变就是多变的意思。正因为风邪善行、多变，损伤人体的多部位的抵抗力，从而引发抵抗力下降而易感其它病变，所以称“风为百病之始”。

3风行主动。主动的意思是风邪致病有动摇不定的特征。如感受风邪后，肌肉抽搐、眩晕、甚至口眼歪斜等，都是“动”的表现。

4风为百病之长。这么说是因为风邪一般兼有其它病邪伤人，是其它致病因素的先导。中医养生中常说的风寒、风热、风燥等证都是以风邪为开始。《临证指南医案》中记载“盖六气之中，唯风能全兼五气”。

风为百病之长和风为百病之始还有另一层意思，就是风邪相比于其它致病因素而言致病最多。风邪春季较重但四季均有，发病较多；无孔不入，表里内外均可遍及而致病。

所以《黄帝内经》记载“风者，百病之长也”；“风者，百病之始也”。风邪称为百病之长、百病之始，那么我们就需要在养生过程中谨防风邪，穿衣随气候变化而及时增减，注意身体素质增强自身的抵抗力。治病不是养生，防病强身才是养生的根本。

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现代中医中的治病病因认为包括了内因、外因、不内外因，内因主要为七情，外因则是指风、寒、暑、湿、燥、火，而在所有的病因中风邪素有白病之长之称。为何这样称为风邪哪？因风性清扬，容易间杂其他外邪合而为病。风邪兼寒邪易成风寒，风寒痹病遇风遇寒加重，治疗比较麻烦。

风兼湿邪引起的风湿头疼，头重着如裹巾，治疗应疏风化湿。杂和热邪成风热，风热感冒，治疗时应疏散风热。在自然界中，风邪一年四季都有，杂和四季不同的邪气，致病千奇百怪也就可以不怪了。

这说明，在众多引起疾病的外感因素中，风邪是主要致病因素。而后脑之所以要防风，是由于风府穴在脑后，它是头部最薄弱的受邪之处，如果受风，易伤及人体的阳气，导致头痛、颈部僵硬，甚至偏瘫等症状。在风府两侧分布着风池穴，受风邪侵袭后容易出现感冒、眩晕、头痛等症状。

　防风邪一方面要注意穿衣、盖被，特别是早晚酌情增减衣物；另一方面，避免背对开着的窗户坐着，睡觉时也要关好窗户，防止冷风吹进来，尤其是过堂风。

　除了坐卧时不宜受外风直吹之外，也可适当按压穴位来积极预防风邪侵袭：将两手的大拇指搭到脑后发际两侧凹陷处的风池穴，用力上下推压，直至该处稍有酸胀温热。

望健康（绝活900）